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輪椅基礎(chǔ)知識普及—輪椅的結(jié)構(gòu)

       普通輪椅一般由輪椅架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成。下面簡述輪椅各主要部件的功能。
  1. 大車輪 承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實心輪胎外,多用充氣輪胎。
  2. 小車輪 直徑有12、15、18、20cm數(shù)種,直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大,行動不方便。正常小輪在大輪之前,但在下肢截癱者用的輪椅,常將小輪放在大輪之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直,否則易傾倒。
  3. 手輪圈 為輪椅所獨有,直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動時,再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動,若功能不佳,為易于驅(qū)動,可有下列方式的改動:(1) 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 (2) 沿手輪圈四周增加推動把手(knob)。推把有以下幾種: ① 水平推把。用于C5脊柱損傷時。因此時,肱二頭肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推車前進。若無水平推把,則無法推動。 ② 垂直推把。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動受限時。因此時無法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于手指運動嚴(yán)重受限而不易握拳的患者,也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。
  4. 輪胎 有實心的、有充氣內(nèi)胎和無內(nèi)胎充氣型三種。實心型在平地走較快且不易爆破,易推動,但在不平路上振動大,且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時不易拔出;有充氣內(nèi)胎的較難推,也易刺破,但振動比實心的;無內(nèi)胎充氣型因無內(nèi)胎不會刺破,而且內(nèi)部也充氣、坐起來舒服,但比實心者較難推。 
  5. 剎車 大輪應(yīng)每輪均有剎車,當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時,只好用單手剎車,但也可裝延長桿,操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種:(1) 凹口式剎車。此剎車安全可靠,但較費力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住,若調(diào)到1級在平地上不能剎住為失效。 (2) 肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理,通過幾個關(guān)節(jié)而后制動,其力學(xué)優(yōu)點比凹口式剎車強,但失效較快。為加大患者的剎車力,常在剎車上加延長桿,但此桿易損傷,如不經(jīng)常檢查會影響安全。
  6. 椅座 其高、深、寬取決于患者的體型,其材料質(zhì)地也取決于病種。一般深為41、43cm,寬40、46cm,高45、50cm。
  7. 座墊 為避免壓瘡,對墊子要高度注意,有可能盡量用蛋簍(eggcrate)型或Roto墊,這種墊由一塊大塑料,上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成,每個柱都柔軟易動,患者坐上后受壓面變成大量的受壓點,而且患者稍一移動,受壓點隨乳頭的移動而改變,這樣就可以不斷地變換受壓點,避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上述墊子,則需用層型泡沫塑料,其厚度應(yīng)有10cm,上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料,下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料,高密度者支持性強,中密度者柔軟舒適。 在坐位時,坐骨結(jié)節(jié)承壓很大,常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍,易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大,常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊,讓坐骨結(jié)節(jié)架空,挖時前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處,側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處,深度在7.5cm左右,挖后墊子呈凹字形,缺口在后,若采用上述墊子加上切口,可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。
  8. 腳托及腿托 腿托可為橫跨兩側(cè)式,或兩側(cè)分開式,這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過高,則屈髖角度過大,體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上,易引起該處壓瘡。
  9. 靠背 靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對軀干的平衡和控制較好,可選用低靠背的輪椅,使患者有較大的活動度。反之,要選用高靠背輪椅。
10. 扶手或臂托 一般高出椅座面22.5~25cm,有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板(lap board),供讀書、用餐。

 

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