進(jìn)入12月的第三周，全國多地迎來“新十條”發(fā)布后的第一波感染高峰。這種判斷更多來自人們的切身感知：身邊激增的感染者和醫(yī)院發(fā)熱門診前的長隊(duì)。
“這次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情海嘯�！�12月19日，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)談及北京疫情形勢時(shí)這樣說。他預(yù)計(jì)北京在接下來一到兩周內(nèi)會(huì)迎來重癥高峰。多位專家對《中國新聞周刊》強(qiáng)調(diào)，北京的第一波感染高峰比預(yù)想中“來得要快”。
12月23日，青島市衛(wèi)健委主任薄濤介紹，當(dāng)前青島新冠感染發(fā)病高峰期還未到來，正處于高峰來臨前的快速傳播階段。監(jiān)測數(shù)據(jù)推測，青島每日新增感染量為49萬人～53萬人，“明后天會(huì)在此基礎(chǔ)上以10%增速增加”。
東莞市衛(wèi)健局同一日發(fā)文，新冠感染高峰日益逼近，根據(jù)數(shù)字模型預(yù)測結(jié)合專家評估判斷，東莞感染者正以每天25萬～30萬人的規(guī)模增長，且增速越來越快。安徽、浙江、湖南、江西等多地近期預(yù)測，第一波疫情高峰可能在明年1月左右到來。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏12月22日表示，上海疫情預(yù)期一周內(nèi)達(dá)到感染峰值。
取消大規(guī)模核酸檢測后，因?yàn)槿狈?zhǔn)確數(shù)據(jù)，這些預(yù)測也存在著不確定性。12月21日，山東省疫情指揮部宣布，原本預(yù)計(jì)明年1月出現(xiàn)的高峰可能提前到12月底到來。
專家提醒，面對來勢洶洶的奧密克戎海嘯，老年人最好不感染或是錯(cuò)峰感染，重癥高峰到來前，各地要提前發(fā)出預(yù)警，讓醫(yī)院做好準(zhǔn)備。而在監(jiān)測有限的情況下，各地是否真的知道：第一波感染高峰何時(shí)會(huì)到來？
春節(jié)前后全國或達(dá)到“感染高峰”
近日，“發(fā)燒指數(shù)”一詞頻上熱搜，大數(shù)據(jù)專家結(jié)合百度搜索指數(shù)、經(jīng)過復(fù)雜計(jì)算后預(yù)測出不同城市第一波疫情的達(dá)峰日期，數(shù)據(jù)平臺“數(shù)據(jù)團(tuán)”12月23日的最新預(yù)測顯示，全國最早達(dá)峰的城市是河北保定，已于12月14日達(dá)峰，疫情仍處高位的北京也于12月17日達(dá)峰，預(yù)測累計(jì)感染比例達(dá)到48.4%，上海、深圳、廣州幾大千萬人口城市緊隨其后，在12月21日剛剛達(dá)峰。
一位長期進(jìn)行疫情模型預(yù)測的數(shù)據(jù)專家告訴《中國新聞周刊》，“發(fā)燒指數(shù)”對疫情的發(fā)展趨勢有一定參考價(jià)值，近期各地的“發(fā)熱”搜索量均出現(xiàn)突增現(xiàn)象。它其實(shí)是“谷歌流感趨勢”(GFT)預(yù)測系統(tǒng)的一個(gè)初級再版。GFT采用了40多個(gè)指標(biāo)，涵蓋面非常廣，比如發(fā)熱、咳嗽、抗生素等，后來還是被證明高估了實(shí)際感染數(shù)�！岸拘鹿诤土鞲携B加，這些發(fā)熱者未必都是新冠感染者，也可能只是得了普通流感，或有一些頭疼腦熱的癥狀，因此需對其保持警覺�！�
一位安徽三甲醫(yī)院感染科醫(yī)生對《中國新聞周刊》表示，“發(fā)燒指數(shù)”只在疫情早期有一定參考價(jià)值，但后期幾乎失效，“多數(shù)人出于擔(dān)憂，可能在前期已經(jīng)搜索過了”。他認(rèn)為，各地真正的感染高峰肯定會(huì)在“發(fā)燒指數(shù)”高峰之后。
在疫情形勢嚴(yán)峻的北京，很多市民這周的普遍感受是“身邊的人大多已經(jīng)陽過或陽康了”，記者采訪北京幾家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院第一波“倒下”的醫(yī)護(hù)基本從12月19日這周開始陸續(xù)返崗，之前兩周的人員緊張情況有所緩解。多名醫(yī)生反映，其所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)感染率至少達(dá)到了60%～80%。
北京目前是否已達(dá)到感染高峰？
北京衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，12月21日，全市發(fā)熱門診接診患者6.5萬人次，較近日接診高峰7.3萬人次減少11%，發(fā)熱門診就診需求總體趨于緩和。就在10天前的12月11日，涌向各醫(yī)院發(fā)熱門診的患者還只有2.2萬人次，但這已經(jīng)是在此一周前的16倍。北京一家主要收治輕癥和普通型患者的二甲醫(yī)院醫(yī)生對《中國新聞周刊》表示，上周醫(yī)院發(fā)熱門診平均每天接診300人次左右，這周已降至100人次。
一位不愿具名的知名流行病學(xué)家對《中國新聞周刊》推測，北京感染發(fā)病人數(shù)應(yīng)該已經(jīng)達(dá)峰，但重癥和危重癥還在繼續(xù)增長，還沒有到最高點(diǎn)，三級醫(yī)院還要經(jīng)受二三十天“非常非常艱難的苦日子”。
這一輪北京疫情的增長速度超乎很多人預(yù)期。這位流行病學(xué)家分析，疫情一旦失控，上升曲線會(huì)非常陡直，各國情況大都如此。假設(shè)傳播指數(shù)是10，防控措施松動(dòng)時(shí)有1000人感染，三天后，就會(huì)有11000個(gè)感染者。但由于市民和社會(huì)單位為了自保而調(diào)整人際接觸，比如減少到崗率、減少出行、不出去購物聚餐等，實(shí)際傳播數(shù)會(huì)比10要低不少。盡管如此，感染速度仍會(huì)很快，累積感染人數(shù)在不太長時(shí)間里就會(huì)達(dá)到很高水平。
德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉對《中國新聞周刊》分析說，因?yàn)槿狈唧w數(shù)據(jù)，很難評估北京的準(zhǔn)確疫情走勢以及目前是否真的已達(dá)峰。在前述數(shù)據(jù)專家看來，考慮到奧密克戎的致病性，按重癥率0.1%估算，北京目前的感染率還到不了70%�！艾F(xiàn)在感染的主要是醫(yī)護(hù)、快遞、青壯年、打工族等”，老年人的感染高峰還要一段時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)。
根據(jù)前述數(shù)據(jù)專家的模型預(yù)測，2023年春節(jié)前后，全國疫情會(huì)形成一個(gè)“真正高峰”，不同地區(qū)有所差異�？傮w而言，在春運(yùn)期間會(huì)迎來感染小高潮，1月31日后開始緩慢下降。“在1月31日這個(gè)節(jié)點(diǎn)，也就是春節(jié)之后，全國平均感染率可能達(dá)三分之一，全國ICU床位需求峰值集中在12月20日到明年1月15號之間，也就是說，這期間各地可能會(huì)面臨醫(yī)療擠兌高峰，必須要提前做好準(zhǔn)備。”
中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友指出，中國今冬疫情會(huì)經(jīng)歷“一峰三波”：從12月中旬到1月中旬將是第一波疫情，以城市為主，會(huì)慢慢上升；第二波是1月下旬到2月中旬，是春節(jié)前的人員流動(dòng)造成的第二波疫情上升；第三波是2月下旬到3月中旬，春節(jié)后返崗返工。他估計(jì)，今冬人群感染率在最終會(huì)在10%～30%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗原陽性未納入確診報(bào)告
專家指出，由于每日公布的確診數(shù)字太少，已無法反映真實(shí)世界的疫情傳播趨勢，因此很難對感染高峰進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測，“現(xiàn)在只能大概估算，通過一些其他數(shù)字對參數(shù)進(jìn)行校準(zhǔn)，比如抽樣調(diào)查結(jié)果。”前述數(shù)據(jù)專家說。
他指出，國家在12月17日已將抽查感染率的任務(wù)布置下去。目前至少有江蘇、河南、山東、四川、廣東、廣西、黑龍江等十余個(gè)省份啟動(dòng)了居民新冠感染情況問卷調(diào)查，問題包含近期是否有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間，以及近期是否進(jìn)行過抗原檢測等。通過問卷方式粗略估算出當(dāng)?shù)匦鹿诟腥韭屎�，�?shù)據(jù)會(huì)統(tǒng)一上報(bào)給國家疾控局�！暗珕柧碇辛谐龅暮芏喟Y狀表現(xiàn)難以與普通流感區(qū)分，除非自己剛自測過抗原陽性，否則很難說一定是新冠，因此這些感染率只能作為參考。”他說。
陸蒙吉指出，國內(nèi)現(xiàn)在仍應(yīng)通過核酸或抗原檢測重點(diǎn)人群的方式監(jiān)測每日新增感染人數(shù)，因?yàn)樾鹿诟腥景l(fā)展到重癥的時(shí)間差有一周，而死亡數(shù)字會(huì)更加滯后，至少要等到2～3周以后。如果單用重癥、死亡人數(shù)作為預(yù)警，預(yù)警發(fā)出時(shí)，此前一周已感染的人已可能轉(zhuǎn)化成重癥。因此，對確診數(shù)字的監(jiān)測，是判斷醫(yī)療擠兌何時(shí)會(huì)發(fā)生的重要信號。
“這個(gè)問題早已在新冠疫情早期得到澄清，全球有能力進(jìn)行監(jiān)測的國家，一直堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)新增感染者，直至今天也沒有變。德國目前的核酸、抗原檢測力度有所降低，但最近一周每日監(jiān)測到的新增確診數(shù)字仍接近三四萬�！彼f。
在國內(nèi)宣布不再統(tǒng)計(jì)無癥狀感染者數(shù)據(jù)的當(dāng)天，12月14日，中國疾控中心應(yīng)急中心主任李群介紹稱，無癥狀感染者、輕癥患者及疑似病例，特別是自測抗原陽性人員居家治療，無需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，相關(guān)信息無法納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)數(shù)據(jù)中。他強(qiáng)調(diào)，下一步國家將繼續(xù)以中疾控信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)為主體，做好醫(yī)院就診病例的監(jiān)測和報(bào)告。同時(shí)，依托全國流感樣病例監(jiān)測系統(tǒng)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、精神病院、福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)聚集性疫情的監(jiān)測和報(bào)告，為防控政策制定提供科學(xué)依據(jù)。
這兩周來，全國不少醫(yī)院已不再要求急診和發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)、患者測核酸。前述安徽三甲醫(yī)院感染科醫(yī)生說，“就在不久前，醫(yī)院還規(guī)定，若發(fā)現(xiàn)新冠核酸陽性人員，需及時(shí)報(bào)告疾控部門，現(xiàn)在都在鼓勵(lì)大家不去測核酸，改為測抗原，這樣也就不用報(bào)了�！�
前述知名流行病學(xué)家表示，目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗原檢測陽性者未納入確診病例報(bào)告，而核酸檢測大為減少，故上報(bào)病例數(shù)很少。此外，現(xiàn)在國家仍按甲類傳染病管理新冠，因此醫(yī)院要在發(fā)現(xiàn)確診病例后兩小時(shí)內(nèi)上報(bào)，但大量接診人數(shù)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法完成報(bào)告，“這可能也變相鼓勵(lì)和放任了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)告�！�
他建議，近期應(yīng)把報(bào)告時(shí)限要求調(diào)整為二十四小時(shí)報(bào)告，抗原和核酸檢測陽性者均按確診病例上報(bào)，醫(yī)院也應(yīng)提高核酸或抗原檢測率。
多位專家提出，參照國外經(jīng)驗(yàn)，中國應(yīng)盡快將抗原檢測陽性者納入國家每日的確診數(shù)字統(tǒng)計(jì)并及時(shí)公布，否則將難以掌握疫情基本的傳播情況。
疫情監(jiān)測做得較好的新加坡，早在今年1月剛面臨奧密克戎沖擊時(shí)，衛(wèi)生部就把抗原檢測結(jié)果納入確診數(shù)據(jù)。第一波疫情中，從2022年1月21日至3月11日，新加坡本土病例超過60萬，其中近50萬確診是抗原陽性。近期公布的每日確診數(shù)字中，80%以上來自抗原檢測�！霸谙愀�，約有60%～75%確診病例發(fā)現(xiàn)自抗原檢測�！毕愀鄞髮W(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁對《中國新聞周刊》說。
為了確保抗原結(jié)果能及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)，金冬雁建議，中國應(yīng)在國家層面搭建統(tǒng)一的申報(bào)系統(tǒng)，“當(dāng)然現(xiàn)在先從各地開始也是一種探索”。目前，北京、浙江、遼寧、湖北等多省市都已上線了抗原申報(bào)平臺，但抗原結(jié)果僅作為一種出入憑證，與核酸結(jié)果“在出入公共場所時(shí)有同等效力”。
金冬雁補(bǔ)充說，從國家層面納入抗原檢測結(jié)果，意義不僅在于對疫情更好監(jiān)測，也可規(guī)范勞工何時(shí)返崗，“如果確診后了，你的老板還要求你上班，你怎么辦？沒有官方權(quán)威的抗原認(rèn)證，就會(huì)鼓勵(lì)人們帶病返崗，那豈不是擴(kuò)大了病毒的傳播？”
在香港，截至目前，連續(xù)兩次抗原陰性仍然作為感染者解除隔離的條件。近日，多地公布了復(fù)工返崗規(guī)定，并未強(qiáng)調(diào)返崗前進(jìn)行核酸或抗原檢測。在作為“疫情放大器”的醫(yī)院，北方某市一位三甲醫(yī)院護(hù)士長對《中國新聞周刊》說，12月初‘新十條’發(fā)布后，醫(yī)院最初要求所有感染醫(yī)護(hù)要連續(xù)兩次抗原陰性后才能返崗，現(xiàn)在復(fù)工不用做任何檢測，感染后一般5～7天就自行返崗，急診醫(yī)護(hù)感染三天后應(yīng)復(fù)工，“發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)很多都是帶著燒工作”。
陸蒙吉提醒，各地還應(yīng)有一定量的檢測，不能太少，尤其是醫(yī)院現(xiàn)階段一定要加強(qiáng)檢測，而不是減少或放棄檢測，從德國經(jīng)驗(yàn)看，面對傳播力極強(qiáng)的奧密克戎，醫(yī)院如果堅(jiān)持檢測，“院感還是防得住的”。他說，“德國院感控制相對比較好，只出現(xiàn)了局部院感，奧密克戎到來后，醫(yī)院和養(yǎng)老院暴發(fā)的大規(guī)模感染事件沒有超過疫情早期”。
病毒性肺炎是重癥的重要信號
12月16～18日，北方某市一家三甲醫(yī)院的急診科病房里，出現(xiàn)了十余位死亡的患者，幾天前，還只是個(gè)位數(shù)。死者多是有基礎(chǔ)病的高齡老年人，其中一些有多年的慢阻肺、冠心病等病史。“他們都是新冠抗原陽性，很多病人因?yàn)榈炔坏?20救護(hù)車，來醫(yī)院之前已經(jīng)在家耗了三四天，到急診后已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染，有的甚至已經(jīng)呼吸衰竭�！痹撫t(yī)院急診科醫(yī)生對《中國新聞周刊》說，“我們沒想到重癥的壓力來得這么快�！�
隨著重癥高峰的到來，死亡數(shù)字也在增長。近期，國家衛(wèi)健委明確了新冠死亡標(biāo)準(zhǔn)。12月20日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，由于新冠病毒導(dǎo)致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導(dǎo)致的死亡；因其他疾病、基礎(chǔ)病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導(dǎo)致的死亡，不歸類為新冠導(dǎo)致的死亡。
他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，從臨床實(shí)踐中也看到，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎(chǔ)病，真正直接死于新冠病毒感染導(dǎo)致的呼吸衰竭很少。
前述公衛(wèi)專家說，死亡從來不是孤立的，而是一系列因素共同導(dǎo)致。在臨床中，找到一個(gè)純粹因新冠肺炎導(dǎo)致的死亡，其實(shí)是很困難的，大部分死去的老年人都有一些基礎(chǔ)性疾病，感染新冠后，誘發(fā)基礎(chǔ)病突然惡化，比如心衰加重，然后最終死亡。
陸蒙吉介紹，德國的死亡報(bào)告表述為“與新冠相關(guān)的死亡事件”，也即感染新冠后死亡。研究表明，新冠感染后會(huì)給人的機(jī)體帶來不同層次的傷害，比如心血管損傷、心臟功能障礙、血液凝固問題、形成血栓、造成多系統(tǒng)炎癥反應(yīng)等。
新冠死亡歸因是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，國際上目前主要采取兩種統(tǒng)計(jì)方式：一種是將陽性確診后28天內(nèi)所有死亡都納入新冠死亡；另一種是新冠直接或間接導(dǎo)致死亡，即新冠在死亡中有所貢獻(xiàn)，但不一定是直接死因。美國耶魯大學(xué)全球健康政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)副教授陳希對《中國新聞周刊》說，美國對死亡的統(tǒng)計(jì)非常謹(jǐn)慎，美國疾控中心（CDC）列出了一系列可能導(dǎo)致新冠死亡的各種因素并提供了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)指引，還會(huì)在事后重新審視、測算死亡數(shù)據(jù)，因此一般在半年后才會(huì)將數(shù)據(jù)公布。
“是否直接死于新冠病毒并不重要，重要的是‘是否死于新冠大流行’，如果沒有新冠大暴發(fā)，這個(gè)人可能不會(huì)死。醫(yī)療系統(tǒng)真正要減少的，應(yīng)該是這部分超額死亡，如果你不把它叫做新冠死亡，可以叫做次生災(zāi)害�！鼻笆龉l(wèi)專家說。在他看來，目前的感染基數(shù)過大，即使病死率很低，也可能造成大量超額死亡。
多位醫(yī)生建議，無論國家對確診、死亡的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)如何，在醫(yī)院層面，仍應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測多項(xiàng)能反映重癥趨勢的指標(biāo)，做好自我預(yù)警。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威對《中國新聞周刊》，同濟(jì)醫(yī)院一直在監(jiān)測發(fā)熱門診每天收治的新冠感染人數(shù)，其中肺部有炎癥的患者有多少、基礎(chǔ)病患者有多少。
他強(qiáng)調(diào)，對病毒性肺炎的監(jiān)測直接關(guān)系到今后醫(yī)院需要多少重癥資源，因?yàn)榉尾扛腥竞罂赡茉斐珊粑ソ撸@也是一個(gè)提前預(yù)判重癥高峰、死亡高峰的重要信號，“而不是等到病人都進(jìn)了ICU,再去看需要多少張ICU床位，這時(shí)候肯定來不及。另外，如果這兩天突然一下肺部感染的患者數(shù)量激增，也可能說明新冠病毒發(fā)現(xiàn)了變異，短期內(nèi)在某個(gè)區(qū)域出現(xiàn)了一個(gè)傳染力強(qiáng)、致病性也強(qiáng)的毒株。”
在他看來，現(xiàn)在醫(yī)院的重點(diǎn)要轉(zhuǎn)向提高重癥救治能力，因此監(jiān)測方向是反映到醫(yī)院終端的重癥趨勢，除上述幾個(gè)重要指標(biāo)，還應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)線上門診每天處理的患者情況。
不排除出現(xiàn)致病性更強(qiáng)的毒株
監(jiān)測各種疫情數(shù)字，實(shí)質(zhì)上是為了科學(xué)地認(rèn)知新冠病毒。
最近，很多“陽了”的年輕人發(fā)現(xiàn)，隨著感染者激增，他們感染后的癥狀并不像以前想得比感冒還輕，發(fā)燒39℃以上、喉嚨吞刀片、嚴(yán)重鼻塞、全身疼，這些癥狀都很普遍。
國家衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治組專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉曾在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制12月9日的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，感染奧密克戎后，無癥狀感染者、輕型感染者占90%以上，重型和危重型的比例比較低。
但前述公衛(wèi)專家提出，90%以上的無癥狀、輕型感染者中，真正的無癥狀占比到底有多少？據(jù)他個(gè)人觀察，身邊的感染者中至少有一半的人會(huì)發(fā)燒、咳嗽或嗓子痛。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專職副會(huì)長兼秘書長、中國疾控中心原副主任馮子健在此前的講座中談到，目前數(shù)據(jù)表明，奧密克戎感染以后，發(fā)生無癥狀感染者比例在50%以上，還有接近50%的感染者雖有咳嗽、咽痛、頭痛、流涕、發(fā)燒等癥狀，但比較輕微�！斑@個(gè)數(shù)字可能是相對準(zhǔn)確的�！鼻笆龉l(wèi)專家說。
張文宏團(tuán)隊(duì)在“華山感染”公號發(fā)文分析稱，由于不再核酸全檢，無癥狀的比例無法得知，當(dāng)感染基數(shù)龐大的時(shí)候，比例很高的無癥狀會(huì)被“忽略”，仿佛每個(gè)感染者都會(huì)有很難受的癥狀。
國家藥監(jiān)局疫苗及生物制品質(zhì)量監(jiān)測與評價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任陸家海對《中國新聞周刊》建議，應(yīng)盡快在全國不同地區(qū)啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，對近半個(gè)月內(nèi)各種因新冠感染引起的臨床特征，進(jìn)行深入地流行病學(xué)分析，比如，有多少是真的無癥狀，各醫(yī)院感染病例是多少、有多少是老年人、多大比例接種了疫苗、重癥臨床特征有具體哪些表現(xiàn)，感染后引發(fā)心血管問題的患者有多少，新冠與不同次生疾病間關(guān)系是什么，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)果，引導(dǎo)大眾正確應(yīng)對，“這才是‘新十條’后，各地應(yīng)真正面對和解決的問題”。
陸蒙吉認(rèn)為，新冠病毒的致病性是相對的。他分析，在奧密克戎出現(xiàn)之前，原始毒株進(jìn)化的趨勢主要朝著傳播力增強(qiáng)、免疫逃逸性增強(qiáng)的方向突變。這個(gè)過程中，“因?yàn)楹芏嗳擞辛嗣庖吡�，看起來病毒變異后對這部分人群的致病性越來越小，但對缺乏免疫屏障的人而言，病毒的沖擊力是越來越大的。”
在德爾塔之后，奧密克戎的出現(xiàn)是非常特殊的情況，學(xué)術(shù)界目前對它為何產(chǎn)生仍有討論和爭議，和阿爾法、德爾塔相比，奧密克戎的免疫原性已截然不同，有30多個(gè)位點(diǎn)突變，“僅從關(guān)鍵片段看，幾乎可以說是一個(gè)不同的病毒”。幸運(yùn)的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，它對下呼吸道的侵入減弱，致病性要弱于德爾塔，這也為各國放開提供了時(shí)機(jī)。
不過，陸蒙吉警告稱，從長期來看，病毒進(jìn)化的一個(gè)基本規(guī)律是隨著時(shí)間的推移，致病性逐漸減弱，但不排除未來一定不會(huì)出現(xiàn)傳播力更強(qiáng)、同時(shí)致命性更強(qiáng)的突變株。實(shí)際上，隨著越來越多的人群針對奧密克戎形成免疫力，奧密克戎的傳播會(huì)趨于弱化，不排除德爾塔卷土重來的可能性，“德爾塔目前還沒有徹底消失，只是在局部地區(qū)小范圍傳播”。
現(xiàn)在，他最擔(dān)心的是，在中國還沒建立起足夠免疫屏障的老年人中間，當(dāng)病毒在短期內(nèi)指數(shù)級傳播時(shí)，很容易篩選出一些新毒株。他建議，未來不僅要監(jiān)測與重癥率、死亡率等與致病性相關(guān)的數(shù)據(jù)，也要密切監(jiān)控病毒的變異，按一定比例抽檢陽性樣本并做序列分析，尤其要重點(diǎn)關(guān)注接下來三個(gè)月第一波高峰期間，各地是否在傳播中出現(xiàn)了致病性更強(qiáng)的變異株。
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