“二次感染新冠會更嚴(yán)重嗎”“陽過一次后多久可能再陽”……連日來，隨著國內(nèi)新冠感染者大幅增多，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于新冠二次感染的各種討論也備受關(guān)注。一些網(wǎng)友態(tài)度樂觀，認(rèn)為“遲早要感染，不如早陽早好”；也有網(wǎng)友認(rèn)為，新冠會造成反復(fù)感染，“最好在爆發(fā)期內(nèi)自我隔離”。
針對網(wǎng)友所關(guān)心的“反復(fù)感染”“感染加重”等熱門話題，記者特別采訪了上海長海醫(yī)院感染科主任醫(yī)師萬謨彬。
1、什么是新冠二次感染？
答：通常來講，新冠二次感染(再次感染)是指一個人感染了新冠病毒，康復(fù)之后又再次被感染的情況。研究結(jié)論表明，目前流行的新冠病毒奧密克戎(Omicron)變異株（以下簡稱奧密克戎），會導(dǎo)致新冠肺炎患者治愈后仍有二次感染的可能。
2、為什么會出現(xiàn)二次感染？
答：萬謨彬指出，出現(xiàn)二次感染或者重復(fù)感染，主要原因來自兩方面。首先是自體原因，比如距離上一次接種疫苗的時間過長（超過半年甚至一年），身體內(nèi)的抗體含量持續(xù)下降；又或者是上一次感染屬于輕癥或無癥狀，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體含量相對較少；還有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系統(tǒng)有疾病，也容易出現(xiàn)二次感染。其次是病毒原因，目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個亞型之后，仍有可能感染奧密克戎的另一種毒株。今年四月份就有外媒報道，西班牙一名醫(yī)護人員在短短20天內(nèi)二次感染新冠（不同毒株），這被認(rèn)為是新冠暴發(fā)以來兩次感染時間間隔最短的一次。
3、二次感染和復(fù)陽如何區(qū)分？
答：一些新冠感染者，在病愈核酸轉(zhuǎn)陰后，再次核酸仍可能是陽性，這類情況到底屬于二次感染還是復(fù)陽，有兩個判斷指標(biāo)：首先看時間。在感染初期，確診者出現(xiàn)復(fù)陽機會較高，一般來說，感染后首3個月的復(fù)陽機會最高，大概有1%至2%的可能性。其次，看病毒量（病毒量越低，CT值越高）。就復(fù)陽的案例來說，患者的病毒量都比較低，大部分患者的CT值均為35以上。而二次感染的患者，病毒量相對較高，CT值低于35。
4、奧密克戎更容易重復(fù)感染嗎？
答：萬謨彬認(rèn)為，確實有些傳染病感染后，身體會利用之前形成的免疫機制進行自我防護，不會輕易再感染。但新冠病毒不會終身免疫，且不同毒株導(dǎo)致感染多次的能力也有強弱之分。
今年3月份，威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院（卡塔爾校區(qū)）的學(xué)者在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一項研究，評估了新完病毒既往感染所帶來的保護力。研究發(fā)現(xiàn)，在感染270天后，對于預(yù)防再次感染不同變異體的保護力分別為：阿爾法毒株90.2%，貝塔毒株85.7%，德爾塔毒株92%，奧密克戎毒株56%。顯然，與德爾塔及之前的變異株相比，奧密克戎更容易導(dǎo)致再次感染。不過，盡管如此，奧密克戎的二次感染率仍舊很低，香港衛(wèi)生防護中心近日表示，在11月份，香港本地社區(qū)確診個案中，約4%疑為“二次感染”。
5、感染康復(fù)后抗體能維持多久？
答：北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示，感染新冠病毒后，獲得針對該毒株的免疫力一般可持續(xù)半年以上。中國工程院院士鐘南山也表示，國外資料顯示，不管有無癥狀，一旦一個人感染了奧密克戎，有78%的人在相當(dāng)長時間內(nèi)不會再重復(fù)感染。香港衛(wèi)生防護中心引述世界衛(wèi)生組織資料指出，目前雖然尚未有證據(jù)顯示針對奧密克戎變異病毒株感染而衍生免疫的具體時間，但根據(jù)先前變異病毒株的情況，免疫時間預(yù)計將持續(xù)至少90天。
萬謨彬認(rèn)為，一般人距離上次確診的時間少于3個月，出現(xiàn)二次感染的幾率比較低。但不排除一些年老、體弱、重病患者，均有在3個月內(nèi)出現(xiàn)二次感染的風(fēng)險，也不排除在短時間內(nèi)感染新型變異毒株的情況。
6、二次感染的癥狀會更嚴(yán)重嗎？
答：關(guān)于二次感染的癥狀，國外有過兩組研究數(shù)據(jù)，一組來自前文提及的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。研究指出，無論新冠病毒如何變異，前一次感染產(chǎn)生的抗體，可以明顯降低后一次感染的住院率和死亡率。另一組來自《自然醫(yī)學(xué)雜志》。研究表明，與僅感染過一次的患者相比，無論疫苗接種情況如何，再次感染的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。
對此，萬謨彬認(rèn)為，二次感染后的情況要根據(jù)個人當(dāng)時的免疫力和病毒的強弱程度來考量。一般而言，二次感染與首次感染的病癥沒有太大分別，如果感染了同一個亞型的病毒，二次感染癥狀是會低于首次感染，而從病毒的發(fā)展規(guī)律來看，奧密克戎的致病率會越來越低。
7、哪些人更容易反復(fù)感染？
答：萬謨彬表示，有3類人較容易反復(fù)感染，包括老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群、免疫力較差的人群。這幾類人群不僅容易反復(fù)感染，還有可能出現(xiàn)重癥風(fēng)險。
8、二次感染后，感染者的傳染性會變?nèi)鯁幔?/span>
答：新冠感染者的傳染性與多重因素相關(guān)聯(lián)，不會因為是二次感染或者反復(fù)感染而導(dǎo)致傳染性變強或是變?nèi)�。多重因素包括病毒�?shù)量、病毒濃度、病毒活性等。通常，新型冠狀病毒的病毒量、病毒濃度和病毒活性與其傳染性成正向相關(guān)。
9、感染康復(fù)后如何做好個人防護？
答：治愈的新冠確診患者出院、無癥狀感染者解除隔離后仍然要加強自我防護意識。接種疫苗、佩戴口罩、保持1米的社交距離，以及盡量避免處于擁擠和通風(fēng)不良的室內(nèi)空間，仍是防止反復(fù)感染的有效方法。此外，在日常生活中，還應(yīng)增加營養(yǎng)，尤其是增加蛋白質(zhì)的攝入，堅持鍛煉身體，保證良好的心態(tài)，提高機體免疫力。
萬謨彬強調(diào)，再次感染的風(fēng)險，以及感染后的癥狀取決于多種復(fù)雜因素，包括變異體的變化、疫苗接種情況和既往的身體基礎(chǔ)情況等。確實有小部分感染者再次感染后風(fēng)險更高，但對于大多數(shù)人而言，不需要太過擔(dān)心再次感染后癥狀加劇的情況。
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