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“白肺”相關(guān)話題
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引發(fā)廣泛關(guān)注
什么是白肺？
白肺，是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語化描述。肺部由肺泡組成，肺泡里面充滿空氣，進(jìn)行CT或者X線檢查的時(shí)候，射線穿過肺泡，影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域；但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，射線穿不透，在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域。
“并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)�！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝12月27日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上介紹，一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出的比較多的時(shí)候，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為“白肺”。這個(gè)階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。
不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥。焦雅輝提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)�！拔覀円沧⒁獾剑F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也沒有達(dá)到很嚴(yán)重的程度，把它誤稱為‘白肺’。”
在治療上來講，現(xiàn)在是有成熟的專家共識和治療的方案，加強(qiáng)原發(fā)病因的治療，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。
哪些人容易出現(xiàn)“白肺”？
湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍?jiān)?2月27日接受澎湃新聞采訪時(shí)介紹，“新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來說，新冠病毒確實(shí)會對患者肺部造成影響。就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例�！�
“今年（2022年）10月我們醫(yī)院派我去武漢市金銀潭醫(yī)院支援，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間還未完全放開，所以其實(shí)老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人，所以那段時(shí)間患者病癥沒有這么嚴(yán)重”，龔子龍醫(yī)生介紹。
龔子龍介紹，最近他觀察認(rèn)為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成“白肺”現(xiàn)象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。
有人感染后沒高燒也不咳嗽
雙肺卻已經(jīng)白化
近日，湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過，老人病情似乎并不嚴(yán)重。
可四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂觀——雙肺都已經(jīng)白化。
武漢市第四醫(yī)院武勝路院區(qū)心內(nèi)一科主任成忠介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機(jī)。
像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況，在醫(yī)院里也時(shí)有發(fā)生。
成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。
這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn)，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。
“白肺”有幾個(gè)預(yù)警信號
“不能預(yù)防，只能預(yù)警。”河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟表示，目前根據(jù)新冠病毒感染的情況，推薦80歲以上老人，出現(xiàn)陽性癥狀后，要及時(shí)和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，或者自己平時(shí)熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況診斷，需要居家觀察治療還是住院治療。
那么對于80歲以下，身體狀況也不錯(cuò)，或者有高血壓、糖尿病等，但又控制的很好，很平穩(wěn)，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕？
武文娟說，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會形成的，一般會在兩三天之前都有一些信號預(yù)警，大家一定要留意到。
例如，血氧飽和度，心跳，脈搏等變化。
一、家里老人發(fā)燒后，首先要觀察精神狀態(tài)，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。
二、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人，一般會推薦在家里備一個(gè)指尖血氧儀�？梢宰⒁獾絻蓚�(gè)變化：血氧飽和度和脈搏。
血氧飽和度如果低于93或者90，就要多注意；脈搏正常是60～100，高于100也要警惕。有人監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人散步活動(dòng)時(shí)，數(shù)值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。
三、有的人說，家里老人平時(shí)身體也不錯(cuò)，也沒有備血氧儀什么的。應(yīng)該看什么數(shù)據(jù)？武文娟建議，除了老人的精神狀態(tài)，也可以數(shù)一下呼吸頻次。在老人休息狀態(tài)下，一分鐘時(shí)間數(shù)一下，如果超過30次，也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動(dòng)的頻次來數(shù)。
一般來說，出現(xiàn)以上變化，就要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步檢查和診斷處理。
除了有基礎(chǔ)的老年人，高齡老人等，武文娟提醒，過于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。
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