按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2023年1月8日起，我國對新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。這是自2020年初，我國對新冠病毒感染實(shí)施傳染病甲類防控措施三年之后，疫情防控政策進(jìn)行的又一次重大調(diào)整。本周，《面對面》欄目專訪國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年。
記者：從2022年12月上旬開始，陸續(xù)出臺了二十條、新十條，到現(xiàn)在的“乙類乙管”總體方案。坦率地說很多人覺得出乎意料，沒有想到在這么短時間內(nèi)能做出這么迅速的策略上調(diào)整，當(dāng)時主要依據(jù)是什么？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：疫情到2022年年底的時候，有幾個方面變化我們感覺是可以進(jìn)一步實(shí)行優(yōu)化調(diào)整的時機(jī)了。第一是病原體的致病力，確實(shí)是發(fā)生了明顯變化，在下降；第二，我們整個中國人的主動免疫水平在明顯提升，像疫苗的接種，特別是對老年人、對一些高危人群的疫苗接種，接種比例達(dá)到了一定要求；另外，我們從藥物的一些手段、對重癥救治的一些資源準(zhǔn)備等等……各個方面綜合分析來看是一個機(jī)會，這個機(jī)會是基于一個基本的前提，這個病毒我們是無法把它消滅掉的，尤其是奧密克戎變異株，一個人傳二十多人，它的傳播力這么快，不感染幾乎是不可能的，全世界沒有任何一個國家做到。那么在這種情況下，我們就必須要做出一個抉擇，怎么來有效地平衡我們的疫情防控和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展？把資源用在最需要的地方，發(fā)揮最好的效率，所以我想這種調(diào)整是主動的，不是大家可能有些人認(rèn)為是因為你防不住了，你是被動的，你是不得不調(diào)整的，不是這種情況。
尤其是2022年12月上旬，隨著新冠奧密克戎病毒快速傳播，我國不少城市出現(xiàn)感染高峰，疫情防控的工作重心開始從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：我們從“乙類甲管”到“乙類乙管”以后，實(shí)際上有幾個重大轉(zhuǎn)變：一個就是從過去的防感染轉(zhuǎn)向防重癥、防死亡、防醫(yī)療擠兌；第二個，過去我們防控的第一條戰(zhàn)線是社區(qū)、是單位、是口岸，而現(xiàn)在防控最重要的戰(zhàn)線、第一道的前沿陣地是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以我們的醫(yī)務(wù)人員又要擋在第一線上去；第三個，過去我們是平均的資源的發(fā)力，全人群的核酸檢測、隔離、密切接觸者的追蹤，現(xiàn)在最重要的轉(zhuǎn)變要針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)單位，尤其像老年人這些重點(diǎn)人群的防控。
在實(shí)施“乙類乙管”政策調(diào)整之后，保障老年人群的健康安全成為重中之重。
記者：重大策略調(diào)整之后，這些老人有可能遇到的風(fēng)險做出的評估是什么？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：因為從全球的數(shù)據(jù)，疫情流行的一些國家和世衛(wèi)組織所公布的數(shù)據(jù)，包括我們國內(nèi)一些疫情情況非常明確，這個疾病主要的重癥和死亡的發(fā)生人群是老年人群，所以如果說疫情進(jìn)一步傳播，首先受害的是這些人。
記者：從國家和社會發(fā)展的角度來說，這是要各個因素都權(quán)衡進(jìn)去，做出一個決策。但是我們把目光放小一點(diǎn)，如果自己的家里面有自己的老人遇到了這樣的一個危急狀態(tài)，怎么去面對這一切呢？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：我們這次的一些疫情，可能有些老人患了病，甚至得了重癥，有的去世，這一點(diǎn)我們感到非常沉重。但是不可否認(rèn)的一個事實(shí)，這種疾病它的傳播范圍太廣、傳播速度太快。它確實(shí)是對我們?nèi)祟�，對我們的生命安全和健康�?gòu)成了重大威脅，那在這些情況下，我們就是要千方百計努力減少這種危害。
此次重大調(diào)整正值寒冬，而冬季是老年人呼吸道和心腦血管等基礎(chǔ)病的高發(fā)期，也有人擔(dān)心，隨著各項防控措施逐步放開，有基礎(chǔ)病老年人的健康將會受到威脅。
記者：當(dāng)時我們說不放開最重要的是考慮到老年人，因為一放開他們的身體會最先遭到重創(chuàng)，但是現(xiàn)在我們恰恰也是在隆冬時節(jié)，進(jìn)行“乙類乙管”，做出一個重大的策略上的調(diào)整，那么有沒有比這個再好一些的時節(jié)？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：如果單獨(dú)從疾病的這個層面來看，不要在冬季來進(jìn)行調(diào)整是不是能夠減少一些疊加影響，但是這個疾病的病毒現(xiàn)在尤其奧密克戎這一個變異株，它的致病力現(xiàn)在是弱的，我們認(rèn)為這個時候針對這種變異株，我們進(jìn)行一些相關(guān)的策略和措施調(diào)整應(yīng)該是最佳的，就是說到什么時候調(diào)整是合適的，是一個綜合判斷的結(jié)果。
梁萬年介紹，之所以選擇在當(dāng)下的時機(jī)對疫情防控政策進(jìn)行調(diào)整，也和我國老年人群接種新冠疫苗的實(shí)際情況有直接關(guān)系。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：2022年的二月十幾號派我到香港，到中央的專家組去，到香港去的第一件事我就發(fā)現(xiàn)死亡的94%是老年人。我后來就是仔細(xì)分析了，當(dāng)時香港的疫苗接種率是86%多，但是老年人的疫苗接種率不到15%，我一下看到的問題就在這。我們當(dāng)時疫苗接種率也是80%多，老年人的疫苗接種率在幾個月前的時候還不到40%。
記者：現(xiàn)在呢？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：現(xiàn)在80%多了。這種疫苗接種以后對重癥和死亡的保護(hù)效率是好的，但是抗體的持續(xù)時間是有限的。2023年六七月份季節(jié)又好，呼吸系統(tǒng)病又少，放最好，但是六七月份的時候，我們老年人群的疫苗接種的所產(chǎn)生的主動免疫的保護(hù)力在下降。
記者：如果往前提六七個月，放在2022年的夏季呢？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：那個時候不行，那個時候我們整個老年人群，我們整個加強(qiáng)針的疫苗接種水平?jīng)]有達(dá)到我們預(yù)期保護(hù)的效果。老年人的疫苗接種，那個時候全國的整體率是比較低的，所以我們就是利用了這些窗口期，再進(jìn)一步強(qiáng)化老年人群的疫苗接種。
隨著全國各地相繼進(jìn)入新冠病毒感染高峰，包括老年人在內(nèi)的病毒感染患者激增，醫(yī)院的發(fā)熱門診、急診、重癥救治等部門一時間人滿為患，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。
記者：國家現(xiàn)在下大力氣在關(guān)注老年人，救治老年人。但現(xiàn)實(shí)是即便醫(yī)療資源開足馬力去運(yùn)轉(zhuǎn)的話，也消化不了一時間這么多涌向醫(yī)院的老年人，就會出現(xiàn)一些在醫(yī)院大廳里面，躺在急救病床上的老年人，看著挺讓人著急的。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：因為這個疾病來勢太快了，短時間內(nèi)大量的感染，特別是老年人需要到醫(yī)院來，而且難免在短時間內(nèi)我們的醫(yī)療資源出現(xiàn)一些緊缺，所以國家包括各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)千方百計地把醫(yī)療救治，把防醫(yī)療擠兌放在了優(yōu)先戰(zhàn)略位置來考慮。
記者：現(xiàn)在大家還是覺得，雖然你們做了準(zhǔn)備，但是也沒覺得準(zhǔn)備是充足的？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：從全球來看，都沒有任何一個國家敢說準(zhǔn)備好了，都會難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題。不論是北美還是歐洲，還是相關(guān)的其他一些國家，當(dāng)一個疫情高峰來的時候，都會或多或少在一段時間內(nèi)出現(xiàn)一定程度醫(yī)療資源擠兌，我想這個不僅僅是中國的一個情況�，F(xiàn)在關(guān)鍵的問題是，在這種緊缺的狀況下，在資源相對緊張的情況下，采取什么樣的措施來確定優(yōu)先的救治對象，來實(shí)行分級診療，來真正使一些高危的人群，作為最優(yōu)先的人群及時得到救治。
“乙類乙管”方案實(shí)施后，取消入境后全員核酸檢測和集中隔離，來華人員在行前48小時進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性者即可來華。有評論認(rèn)為，這為來華人員入境創(chuàng)造了便利，但同時也增加了境外新冠病毒輸入的風(fēng)險。
記者：現(xiàn)在新的問題出現(xiàn)了，比如說國外的一些國家出現(xiàn)了XBB，這種新的免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株，那么它也會進(jìn)來，人們對于不斷一波一波到來的新型變異株，心里面總是有憂慮甚至是恐懼的。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：隨著我們從“乙類甲管”變成“乙類乙管”，我們對外防輸入的一些相關(guān)措施會做一些調(diào)整，但是并不是說我們完全不管，其實(shí)我們在整個口岸對輸入的這些病例，我們是在做監(jiān)測的。XBB這種變異株，在全球有七十多個國家都發(fā)現(xiàn)過，我們國家實(shí)際上也有輸入了，有些城市是有了。但是總體來看，還是在奧密克戎這一個變異株下面的一個亞型，所以按照一般科學(xué)的原理判斷，它可能免疫的逃避能力在增強(qiáng)，但是它整個致病力現(xiàn)在不論從美國也好，還是其他一些國家，并沒有發(fā)現(xiàn)它的致病力的顯著變化。
記者：有沒有可能像我們現(xiàn)在流行的BA.5或者BF.7一樣，讓人受這么大的罪？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：作為一個公共衛(wèi)生專家，我是這樣理解，誰也不能保證今后XBB就不會在中國形成優(yōu)勢的流行株了，但是從傳染病的流行規(guī)律來看，因為我們國家剛剛經(jīng)歷了這一波流行高峰，可以說我們大部分人群已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的免疫力或抵抗力。XBB本身又是奧密克戎株下面的一個亞型，它要想在短時間內(nèi)成為一個優(yōu)勢株的可能性，我以為它的空間很小。再過半年，過一年會是什么樣？我就不敢說。但是最少短期之內(nèi)它的空間是很小，它不會說又像北京的BF.7一樣又來一波XBB，概率是極低極低的。
目前，新冠XBB系列變異毒株XBB.1.5正在歐洲和美國引發(fā)新一波感染浪潮。根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的消息，2022年10月至12月，我國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸入XBB病例199例，其中4例為XBB.1.5輸入病例，暫未監(jiān)測到XBB.1.5本土病例。專家分析，短期內(nèi)，由XBB系列變異毒株包括XBB.1.5在我國引發(fā)大規(guī)模流行的可能性極低。并且，沒有證據(jù)顯示XBB.1.5會比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。
記者：在過去的一周有一個現(xiàn)象，因為出現(xiàn)了XBB這樣一個新的變異株，所以在網(wǎng)絡(luò)空間里面，大家都在信一個轉(zhuǎn)發(fā)說要備一點(diǎn)諾氟沙星，還有一種拉肚子的藥，大家就紛紛地去開始買了。事后證明那條信息不實(shí)，可是在面對一波一波新的變異株的時候，我們又應(yīng)當(dāng)信誰的呢？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：我想政府會通過專家的一些建議，對疾病的一些了解，會及時發(fā)布一些相關(guān)的信息和指引；另一方面，老百姓還是要繃緊一根弦，并不是所有的信息都是對的，要有一定的警惕。這次新冠感染疫情的防控，在公共衛(wèi)生的角度來說，感受到除了病毒疾病帶來的危害，另外一個很大的危害就是信息流行病，就是各種的信息謠言出來，對人也產(chǎn)生了一些影響，像焦慮等，其實(shí)也還要嚴(yán)格防范。
從1月7日開始，我國進(jìn)入為期40天的春運(yùn)時間，不少人也擔(dān)心，隨著大規(guī)模人口的遷徙流動，會不會引發(fā)新一輪的新冠病毒感染高峰？
記者：在過去的一段時間，有的城市已經(jīng)經(jīng)歷過感染高峰了，那么對于即將到來的春運(yùn)高峰產(chǎn)生的沖擊，會不會比想象中預(yù)測中要小一些？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：從國家為基本單位的這個情況來看，很多的省份都已經(jīng)是達(dá)到了高峰，甚至有些出現(xiàn)了下降的趨勢。如果說我們很多過了高峰的，再通過春節(jié)的流動引起比較大的第二波或第三波，這種概率不排除，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個波峰。
記者：那就是不會像經(jīng)歷過的這段時間那么嚴(yán)重？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：對，肯定不會的。因為我們經(jīng)歷了這一波以后，絕大部分人感染的人是有相關(guān)的免疫力的，不會再像我們前面經(jīng)歷的這一波，一下子又來一波那么高的。但是要考慮到感染人口結(jié)構(gòu)問題的變化，像農(nóng)村地區(qū)一些老人在家不出門，可能因為春節(jié)的流動，走親訪友被感染了，再加上農(nóng)村本身的醫(yī)療救治條件、各個方面的條件不如城市，所以要防范出現(xiàn)農(nóng)村的醫(yī)療擠兌，特別是老年人感染以后，怎么樣如何得到及時救治的問題。
近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《加強(qiáng)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》，指導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對歲末年初人群流動帶來的疫情防控挑戰(zhàn)。
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：怎么加強(qiáng)農(nóng)村防控，我想最簡單的一個是要確保農(nóng)村的老年人有人去管他，要知道他現(xiàn)在在哪，什么樣的情況；第二點(diǎn)一旦需要住院治療，不論是到定點(diǎn)醫(yī)院還是到重癥，一定要有快速轉(zhuǎn)診，能夠及時收治；第三點(diǎn)，要有藥來給農(nóng)村用。
記者：現(xiàn)在能做到嗎？
國家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長 梁萬年：那必須要千方百計。我相信短暫的、局部地區(qū)的一些缺乏誰都不能夠避免，但是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些問題要快速采取措施，我們很快就能夠解決這個問題，這一點(diǎn)應(yīng)該是有信心的。
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