維生素B9和維生素B12，這兩種重要的維生素，您關(guān)注過嗎？尤其是年齡比較大的老年人，如果這兩種維生素缺乏，對您的血壓以及神經(jīng)功能會造成影響，嚴(yán)重缺乏可能會導(dǎo)致高血壓，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，以及增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)！今天我們就來和您好好地聊一聊這兩種維生素！
01維生素B9，也就是大名鼎鼎的葉酸
相信很多人都知道孕婦需要補(bǔ)充葉酸，但您知道老年人也會出現(xiàn)葉酸的缺乏嗎？而葉酸的缺乏與血壓的異常是息息相關(guān)的，您了解嗎？
葉酸，也叫維生素B9，是1931年至1934年之間才發(fā)現(xiàn)的，是從菠菜葉中提取純化出來的，所以才被命名為葉酸，它被列在世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單當(dāng)中，是基礎(chǔ)公共衛(wèi)生體系當(dāng)中所需要的有效以及安全的藥物之一。
葉酸是孕婦的營養(yǎng)補(bǔ)充品，在新生兒的神經(jīng)管缺損病例當(dāng)中，有一半被認(rèn)為葉酸缺乏導(dǎo)致的，所以我們很關(guān)注孕婦的葉酸補(bǔ)充。
但大家要知道葉酸還有很多其他的功能，最近這些年，葉酸與高血壓之間的關(guān)系被研究得越來越多，也獲得了越來越多的重視，這里面我們必須要了解到一個(gè)名詞叫做同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸與維生素B6、B9（葉酸）以及B12關(guān)系非常的密切，我們首先要了解同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，它是一種含有巰基的毒性氨基酸，它可以損害血管的內(nèi)皮細(xì)胞、造成氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)的代謝以及促進(jìn)血栓形成，現(xiàn)在有很多的研究已經(jīng)證明同型半胱氨酸的水平升高和高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
在我們國家的高血壓患者當(dāng)中，有近3/4是伴有高同型半胱氨酸血癥的，所以我國的學(xué)者提出了一個(gè)新的高血壓概念叫做H型高血壓，其實(shí)就是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸如果大于10微摩爾每升即作為高血壓重要的危險(xiǎn)分層因素了。
這個(gè)同型半胱氨酸它有三種代謝途徑，第1個(gè)途徑需要維生素B6的參與，最終轉(zhuǎn)化為半胱氨酸；第2種途徑是通過甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶再轉(zhuǎn)化為蛋氨酸；第3個(gè)途徑，同型半胱氨酸可以由淡氨酸合酶催化成氮氨酸，維生素B12是該酶的輔酶，五甲基四氫葉酸作為底物。
說起來比較復(fù)雜，大家就把它理解為，我們?nèi)绻胍褜τ谖覀兩眢w造成損害的同型半胱氨酸消耗掉，那么就需要B6、B9以及B12的參與，同時(shí)大家也可以理解為，如果我們體內(nèi)缺乏了維生素B9，那么，就有可能導(dǎo)致同型半胱氨酸的升高，這兩者之間是成負(fù)相關(guān)的，此消彼長。
很多人可能不太重視這個(gè)葉酸的缺乏，但是謝醫(yī)生要告訴您，現(xiàn)在已經(jīng)有大量的研究證明，同型半胱氨酸是高血壓造成心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同型半胱氨酸增高的人群腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了87%，患高同型半胱氨酸血癥，高血壓患者腦卒中的復(fù)發(fā)率會增加31%，全因死亡率會升高47%，這個(gè)數(shù)值還不夠可怕嗎？所以我們一定要重視葉酸缺乏所導(dǎo)致的H型高血壓。
那么如何才能知道我們體內(nèi)是否缺乏葉酸或者是同型半胱氨酸是否升高呢？我們采血做化驗(yàn)就可以知道了。如果您的葉酸缺乏了，建議您一定要適當(dāng)?shù)卦黾痈缓~酸的食物，包括動物的肝臟、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類的水果和谷物等，但是大家要知道食物的烹調(diào)可能會造成葉酸的流失，所以如果您是一位確診為H型高血壓的患者，建議您服用含有0.8毫克葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物，可以很好地幫助我們同時(shí)控制血壓和補(bǔ)充葉酸。
如果您想要單獨(dú)補(bǔ)充葉酸的話，請大家注意一個(gè)點(diǎn)，我們市面上有5毫克劑量的葉酸片，這主要是針對貧血問題所使用的，不建議大家服用，大家要選擇每片0.4毫克規(guī)格的葉酸，每日補(bǔ)充1~2片，加上日常生活的這個(gè)食材當(dāng)中所含的葉酸基本也就夠了。
堅(jiān)持服用一段時(shí)間，定期的復(fù)查葉酸和同型半胱氨酸的水平，可以幫助我們動態(tài)的調(diào)整服用的量。
接下來我們聊一聊對老年人群非常重要的另一個(gè)B族維生素，維生素B12。
02維生素B12，很多人不是很重視的維生素
維生素B12是一種水溶性維生素，主要存在于動物源性的食材當(dāng)中，魚類、肉、蛋以及乳制品當(dāng)中所含有的量是比較豐富的。
維生素B12對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、髓鞘的形成和功能是非常重要的，而且對于健康的紅細(xì)胞形成、DNA合成都需要維生素B12的參與，前面也提到了維生素B12，也參與同型半胱氨酸的代謝過程。
維生素B12的吸收，需要胃壁細(xì)胞分泌的一種轉(zhuǎn)運(yùn)和遞送蛋白，也叫內(nèi)因子的參與，但隨著老年人年齡的增加，胃部慢慢吸收能力會有明顯的下降，所以比較容易出現(xiàn)維生素B12的缺乏，有研究顯示3~43%的社區(qū)老年人，尤其是患有萎縮性胃炎的老年人，會出現(xiàn)明顯的維生素B12缺乏，患有胃腸道疾病以及做過一些消化道手術(shù)的人群，長期服用二甲雙胍的人群，都有可能導(dǎo)致維生素B12的缺乏。
有些老年人可能會說缺就缺吧，也無所謂了，但是大家要知道維生素B12缺乏與心血管疾病、中風(fēng)、癡呆癥和認(rèn)知功能之間存在著聯(lián)系，這主要還是由于同型半胱氨酸水平的異常所導(dǎo)致的，前面已經(jīng)提到了同型半胱氨酸水平升高會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而同型半胱氨酸水平升高與阿爾茨海默癥和癡呆癥的發(fā)病率呈正相關(guān)。
所以老年人真的有必要關(guān)注維生素B12，那么如何才能知道是否缺乏維生素B12呢？與B9一樣，我們采血做化驗(yàn)就可以知道了。
根據(jù)2016年的中國居民膳食指南，建議50歲以上的老年人每天建議維生素B12的攝入量應(yīng)該滿足2.4微克，如果您的維生素B12化驗(yàn)處于明顯缺乏的狀態(tài)，一定要調(diào)整自己的飲食，適當(dāng)?shù)脑黾觿游镌葱允巢牡臄z入，如果有一些內(nèi)科疾病，需要服用特殊的藥物或者是有胃病的人群，可以適當(dāng)?shù)姆煤S生素B12的膳食補(bǔ)充劑。
03總結(jié)
老年人群一定要多關(guān)注自己的身體健康，尤其是有高血壓或者是有一些慢性疾病的人群要多關(guān)注維生素B9以及B12，這三個(gè)個(gè)化驗(yàn)（包括同型半胱氨酸）在相對大型的醫(yī)院都是可以進(jìn)行檢查的，明確自己是否缺乏，才是進(jìn)行補(bǔ)充的基礎(chǔ)，請大家不要盲目的進(jìn)行補(bǔ)充。
也建議老年人在日常生活當(dāng)中飲食一定要合理，適當(dāng)?shù)脑黾觿游镌葱缘氖巢暮透缓@兩種維生素的食材，可以很好的幫助我們調(diào)節(jié)身體內(nèi)這兩種維生素的狀態(tài)。
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