在眾多高嘌呤食物中，海鮮、牛肉、動(dòng)物內(nèi)臟等是高尿酸人群的首要“躲避目標(biāo)”，甚至有人從無(wú)肉不歡變成了素食主義者。
其實(shí)，有些蔬菜是隱藏的“嘌呤大戶”，攝入過(guò)多也可能誘發(fā)尿酸升高，引起痛風(fēng)發(fā)作。
高尿酸患者宜素不宜葷？除了飲食日常還要注意什么？《生命時(shí)報(bào)》采訪專家為你解答。
受訪專家
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部?jī)?nèi)科主任 姚佳梅
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 黃建林
揪出蔬菜中的“嘌呤大王”
豬肉、牛羊肉、雞肉等肉類嘌呤含量中等，每100克大約含100~150毫克嘌呤。以下這些看似健康的蔬菜，嘌呤含量遠(yuǎn)超肉食，痛風(fēng)患者需限制攝入。
#01蘆筍
蘆筍高纖維、富含維生素，是很多人減肥降脂的首選菜。但它是名副其實(shí)的高嘌呤食物，每100克中嘌呤含量高達(dá)500毫克。
#02豌豆苗
每100克豆苗含500毫克嘌呤，綠豆芽、黃豆芽等也相對(duì)較高。豆芽中的嘌呤含量主要集中在根部，建議高尿酸人群平時(shí)去根食用。
#03紫菜
紫菜屬于水生植物，每100克約含150毫克~500毫克的嘌呤物質(zhì)，過(guò)度攝入容易增加體內(nèi)尿酸含量。
#04菌類
包括香菇、金針菇、鳳尾菇等。以香菇為例，每100克鮮香菇的嘌呤約214毫克，干香菇可達(dá)到405毫克。
#05蠶豆等干豆類
蠶豆嘌呤含量在307毫克/100克以上，黃豆、綠豆、黑豆、紅小豆等常見(jiàn)的干豆類，以及含水量較少的腐竹、豆皮等嘌呤含量也較高。
除此以外，兩類蔬菜可能影響尿酸排出，建議痛風(fēng)患者焯水后再烹調(diào)食用。
① 十字花科蔬菜：像花菜、西蘭花等，會(huì)抑制尿酸排出，造成其在體內(nèi)堆積；
② 高草酸蔬菜：如菠菜、茭白、韭菜、莧菜、竹筍等。攝入過(guò)多草酸，會(huì)和尿酸爭(zhēng)奪排泄機(jī)會(huì)，甚至和體內(nèi)的鈣結(jié)合，產(chǎn)生草酸鈣，使得結(jié)石進(jìn)一步惡化。
痛風(fēng)飲食誤區(qū)，你中了幾個(gè)
飲食調(diào)整是痛風(fēng)治療中重要的一部分，大家都知道痛風(fēng)得忌口，在生活中卻常常掉進(jìn)“坑”里。
將動(dòng)物蛋白等同于高嘌呤食物
動(dòng)物蛋白是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是人體必不可少的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。認(rèn)為所有“葷菜”嘌呤都高、對(duì)動(dòng)物蛋白敬而遠(yuǎn)之，這種做法是不正確的。
◆ 盡量不吃：海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟；
◆ 限制攝入：豬肉、牛羊肉等一般肉類；
◆ 放心食用：牛奶、蛋類。
喝湯比吃肉好
嘌呤在烹飪過(guò)程中，大部分溶于湯中，因此各種肉湯、菌菇湯嘌呤含量極高。烹飪前，可以先把食物切成小塊焯水，以減少食物中的嘌呤。
無(wú)需控制總能量的攝入
有些患者認(rèn)為痛風(fēng)飲食，只要少吃嘌呤含量高的食物即可�！�2019版中國(guó)痛風(fēng)診治指南”指出，痛風(fēng)與長(zhǎng)期高熱量飲食密切相關(guān)，體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)。
對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者除限制嘌呤含量高的食物以外，更應(yīng)控制每日總能量的攝入。
肥胖或超重的痛風(fēng)患者，可在原每日攝入能量基礎(chǔ)上減少10%~15%，每月體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減重過(guò)快，反而引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
茶水、咖啡有利于尿酸排出
茶水、咖啡等飲品有刺激自主神經(jīng)的作用，更有可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者應(yīng)多飲白開(kāi)水，一般每天至少要達(dá)到2000毫升，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000毫升。腎功能不全或心肺功能異常者，要根據(jù)病情限制水的攝入量。
怎樣管好越界的尿酸？
治療痛風(fēng)不能急，既需飲食調(diào)理，也要在藥物、生活方式上進(jìn)行控制。
減少熱量攝入
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是高尿酸血癥的發(fā)病因素之一。大多數(shù)痛風(fēng)患者都有高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食習(xí)慣。
同時(shí)，高尿酸人群要“管住嘴”，嚴(yán)格避免高嘌呤飲食，限量食用中嘌呤食物，低嘌呤食物可放心食用。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
平時(shí)多進(jìn)行散步、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)，但不宜劇烈。合理運(yùn)動(dòng)控制體重，也有助預(yù)防高尿酸血癥并發(fā)癥。
保持健康體重
盲目減肥可能導(dǎo)致女性雌激素分泌出現(xiàn)紊亂，若蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素?cái)z入明顯下降，也不利于正常身體機(jī)能的維持。
藥物輔助
常用的降尿酸藥物有兩類：一類能抑制尿酸生成，代表藥物為別嘌醇；一類能促進(jìn)尿酸排泄，代表藥物為苯溴馬龍。
降尿酸藥物注意不能在痛風(fēng)急性期使用，以免尿酸驟降加重病情。當(dāng)病情進(jìn)入間歇期，病人可遵醫(yī)囑其中一種選擇藥物服用。
遠(yuǎn)離高危因素
高尿酸患者要積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖和慢性腎病等高危影響因素；就醫(yī)時(shí)，要告知醫(yī)生病情，醫(yī)生會(huì)在處方中避免使用會(huì)令血尿酸升高的藥物。
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